医案整理

基本信息

• 患者姓名：张某
• 性别：男
• 年龄：51岁
• 初诊日期：2013年7月17日

病情描述

初诊

• 主诉：胃部胀痛，持续6年，近期加重。
• 症状：面色无华，形瘦体弱，胃脘疼痛，闷胀不适，饭后胀痛明显，口干，不欲饮，食少，喜热食，头晕乏力，易出汗（上半身出汗较多），大便溏薄。
• 舌象：舌澹胖，苔白厚。
• 脉象：脉细弱。
• 西医诊断：慢性萎缩性胃炎。
• 中医诊断：胃痞，脾虚肝郁型。

治疗方案