赵某男63岁初诊

日期:1962年3月7日

主诉

腹泻已一周,大便稀薄,日二三次,肠蠕动增加,无腹痛。大便化验阴性。血压120/80毫米汞柱,心肺检查无特殊。腹软,肝脾肋下未及,肠鸣音亢进。

西医诊断

急性肠炎

西医治疗

给合霉素(消旋氯霉素)0.5克,4次/日;颠茄酊0.3毫升,加复合维生素乙液10毫升,3次/日。

临床表现

仍然腹泻肠鸣,大便稀薄。解时急迫,无腹痛。口干苦,胃口差,嗳气。两胁轻微作痛。

脉象与舌苔

脉弦滑,舌苔薄腻。

中医辨证

此泄泻之证,病由肝郁脾虚。

拟方

四逆散加味

  • 柴胡9克
  • 白芍6克
  • 枳壳4.5克
  • 半夏9克
  • 甘草3克
  • 炒苡仁12克
  • 建粬9克
  • 山楂炭9克
  • 茯苓9克
  • 三帖

二诊

日期:1962年3月11日

临床表现

服中药三帖,腹泻停止,时隔一日,吃油腻较多,又出现腹泻,大便日三次。脉弦。舌苔薄白干燥不调。

拟方

四逆散加减

  • 柴胡9克
  • 白芍6克
  • 枳壳4.5克
  • 半夏9克
  • 炒甘草3克
  • 山楂炭15克
  • 茯苓12克
  • 七帖

治疗方案

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