赵某男63岁初诊
日期:1962年3月7日
主诉
腹泻已一周,大便稀薄,日二三次,肠蠕动增加,无腹痛。大便化验阴性。血压120/80毫米汞柱,心肺检查无特殊。腹软,肝脾肋下未及,肠鸣音亢进。
西医诊断
急性肠炎
西医治疗
给合霉素(消旋氯霉素)0.5克,4次/日;颠茄酊0.3毫升,加复合维生素乙液10毫升,3次/日。
临床表现
仍然腹泻肠鸣,大便稀薄。解时急迫,无腹痛。口干苦,胃口差,嗳气。两胁轻微作痛。
脉象与舌苔
脉弦滑,舌苔薄腻。
中医辨证
此泄泻之证,病由肝郁脾虚。
拟方
四逆散加味
- 柴胡9克
- 白芍6克
- 枳壳4.5克
- 半夏9克
- 甘草3克
- 炒苡仁12克
- 建粬9克
- 山楂炭9克
- 茯苓9克
- 三帖
二诊
日期:1962年3月11日
临床表现
服中药三帖,腹泻停止,时隔一日,吃油腻较多,又出现腹泻,大便日三次。脉弦。舌苔薄白干燥不调。
拟方
四逆散加减
- 柴胡9克
- 白芍6克
- 枳壳4.5克
- 半夏9克
- 炒甘草3克
- 山楂炭15克
- 茯苓12克
- 七帖