李某医案

患者信息

• 性别：男
• 年龄：60岁
• 主诉：素质薄弱，痼疾高血压，经常失眠，精神容易紧张。近感冒发热5日。

病情发展

• 初诊：患者在某医院用解热药及青霉素治疗，热势盛衰不定（体温37.8~39℃)，汗多不清。热势上升无一定时间，一天有数次发作，热升时先有形寒，热降时大汗恶风。伴见头痛，咳痰不爽作恶，食呆口苦，口干不欲饮，便秘，小溲短赤。
• 脉象：弦紧而数
• 舌苔：厚腻中黄

辨证

• 病由：风邪引起，但肠胃湿热亦重。

治疗方案