史方奇医案

患者信息

• 姓名：罗某
• 性别：男
• 年龄：6岁
• 初诊日期：1992年8月19日

主诉

右手足及颈项颤抖，活动障碍5年余。出生时右脑血肿伴感染惊厥，经抢救后遗颈项、手足掣动，至3岁前仍不能行走。

既往史

• 在上海、内蒙、佳木斯脑瘫防治中心多次CT检查，诊断为手足徐动型脑瘫。
• 年年前往住院治疗。
• 现虽可行走，但右足外展呈鸭行步态，不能独立上下楼，右手反屈颤抖，动作失调，头摇口张颈仰，语言不清，纳食二便正常，智力和营养良好。

体征

• 舌澹红苔薄白
• 脉缓

诊断

脾肾两虚，虚风内扰脑瘫

治疗方案