慢性肾炎，慢性肾衰竭医案

病案信息

• 患者姓名：曹某
• 性别：男
• 年龄：30岁
• 住院号：294924
• 住院日期：1996年6月8日—1996年7月27日

病史

• 主要症状：头晕、恶心、倦怠、胸闷心慌、食欲减退、尿量少、下肢浮肿。
• 体检：
  • 面色少华
  • 血压：180/110mmHg
  • 心率：90次/分
  • 心尖区Ⅱ度SM, A2>P2
  • 两肺正常
  • 腹软，肝脾未及
  • 下肢Ⅱ度浮肿
• 舌象：舌质黯红少泽，苔薄黄腻
• 脉象：脉弦数
• 化验结果：
  • 尿常规：蛋白++，白细胞23/HP, 红细胞1015/HP, 颗粒管型810/HP, 透明管型12/HP
  • 血红蛋白：90g/L
  • 血肌酐：545.2μmol/L
  • 尿素氮：21.6mmol/L
• B超结果：
  • 右肾：10.2cm×4.9cm
  • 左肾：9.3cm×4.6cm
  • 肾实质回声显著增强，与肾窦回声分界不清
  • 左肾可见2个囊肿，大小分别为3.8cm×3.7cm、1.5cm×1.4cm
• 西医诊断：慢性肾炎，慢性肾衰竭，尿毒症期；肾囊肿
• 中医诊断：虚劳，水肿
• 辨证分析：脾肾气血亏虚，湿浊瘀毒内蕴

治疗方案