于某医案
基本信息
- 患者：于某，男，62岁，干部
- 初诊日期：2001年4月4日
- 主诉：全身皮肤瘙痒1个月
既往病史
- 慢性肾小球肾炎：8年
- 肾功能异常：近两年来血肌酐、尿素氮日渐增高
现病史
- 症状：皮肤瘙痒严重，夜不能寐，恶心欲吐，心烦急躁，口干苦，手心发热，下肢乏力，皮肤有抓痕，小便短少，大便干结
- 检查结果：
- 肾功能化验：血肌酐489μmol/L, 尿素氮15.2mmol/L, 二氧化碳结合力17.1mmol/L, 尿酸496μmol/L
- 尿常规检查：红细胞0~5个/HP, 蛋白(+)
中医诊断
- 中医诊断：肾衰病
- 西医诊断：慢性肾衰竭
辨证分析
- 证型：湿热壅盛，蕴结成毒，深入血分