胆结石中医医案

基本信息

• 患者姓名：李某
• 性别：女
• 年龄：36岁
• 初诊日期：1975年9月6日

主诉

右胁部疼痛反复发作3年余。

病史

• 西医诊断：胆结石
• 中医诊断：胁痛，属脾虚气弱，血虚肝郁证

初诊

1. 现病史

• 症状：右胁隐痛，绵绵不休，呃逆频作，纳谷呆滞，脘闷腹胀，大便溏薄，精神萎靡，体倦乏力
• 体征：面色萎黄，两目乏神
• 舌象：舌质澹红，苔薄白
• 脉象：脉沉细尺弱
• 肝功能：GPT波动在460~520U/L之间

2. 治疗方案

治疗方案