张某医案

基本信息

• 患者姓名：张某
• 性别：男
• 年龄：44岁
• 就诊日期：2009年11月30日

主诉

患者自诉头部毛囊炎反复发作数年，以头枕部较多，伴上腹部不适，呃逆，大便溏结不调。

体征

• 舌象：舌质红，苔澹黄
• 脉象：脉沉滞

诊断

• 西医诊断：毛囊炎
• 中医诊断：发际疮
• 辨证：风热侵袭，热毒内蕴

初诊

治疗方案