李某腰椎骨质增生及坐骨神经痛医案
基本信息
- 患者姓名：李某
- 性别：男
- 年龄：63岁
- 初诊日期：1998年11月6日
- 病志号：1115
主诉
患腰椎骨质增生10余年，腰痛绵绵，每因寒冷或阴雨天气及活动量大时，腰痛加重，严重时走路困难。
现病史
- 发病时间：10天前
- 诱因：搬物劳动出汗后脱衣服，腰部受凉
- 症状：当天晚间腰痛加重，翻身困难，继而腰连及右腿疼痛麻木，夜间尤甚
- 诊断：腰椎骨质增生并坐骨神经痛
- 治疗情况：曾用中西药及按摩治疗效果不显
查体
- 腰部活动：弯曲活动障碍，不能俯仰
- 直腿抬高：受限
- 疼痛放射：走路时右侧臀部向大、小腿后侧放射性疼痛
- 压痛：腰阳关穴周围压痛明显
- 舌象：质澹、苔薄白腻
- 脉象：沉紧
辨证
- 证型：肝肾亏虚，寒湿侵袭，气血瘀阻