中医医案整理
患者信息
- 姓名：圭某
- 性别：女
- 年龄：46岁
- 初诊日期：2012年2月10日
主诉
心烦郁闷1年。
病史
- 初期表现：因怀疑公公暗中拿家中的东西给女儿而不开心（现仍有怀疑）。
- 逐步表现：沉默寡言，不想动，经常流泪，怕与人交往，不愿出门，也不跟左邻右舍打招呼，有时自言自语、心烦易躁、坐立不安。
- 其他症状：白天头晕头胀，记忆力下降，胃胀闷，纳差，怀疑自己生病（自觉脐部右侧不适，曾四处诊治，无异常发现)，月经量少，3~4日净，大便尚调。
检查
- 舌象：舌质红，苔薄黄根腻。
- 脉象：脉细微弦。
- 体征：右肋下平脐处无包块，无压痛，无反跳痛。
- 血压：120/70mmHg。
中医诊断
- 诊断：郁证。
西医诊断
- 诊断：抑郁症，焦虑症。
辨证
- 辨证：肝郁阳亢，瘀热交阻。