慢性病毒性肝炎医案
患者信息
- 姓名：张某
- 性别：女
- 年龄：25岁
主诉
患者因乏力、纳差、恶心、尿黄5月余，近半月症状加重，并出现鼻衄、皮肤瘙痒、大便灰白而入院。
体征
- 皮肤及巩膜：重度黄染
- 蜘蛛痣：可见不典型蜘蛛痣
- 肝掌：有肝掌
- 心肺：正常
- 腹部：平软，肝肋下1.0cm,剑下3.0cm,脾肋下未及，移动性浊音阴性
实验室检查
- TBil：432.6μmol/L
- DBil：292.4μmōl/L
- ALT：>500u/L
- T：79.3g/L
- A：37.4g/L
- HBsAg：25.6
- HBeAg：14.5
病理诊断
- 肝细胞：肿胀，排列拥挤紊乱，有气球样变、嗜酸性变及轻度脂肪变性，中度淤胆，小叶内较多点灶状坏死，汇管区扩大，有碎片样坏死
- 临床诊断：慢性肝炎（中），肝脂肪变性(轻)
中医诊断
- 症见：纳差，恶心、呕吐，胃脘胀满，身痒，尿黄而自利；身目重度黄染，可见朱砂掌；舌质暗红，舌下脉络增粗延长，苔薄白，脉弦
- 诊断：血瘀血热型