医案整理

患者信息

• 姓名：林某
• 性别：男
• 年龄：32岁
• 初诊日期：1986年10月16日

病史

• 患血小板减少性紫癜已3年，曾服中西药物，血小板可上升，但病情不稳定，至今未愈，求余诊治。

证候

• 身有紫斑，斑色紫黯
• 牙龈出血，时有
• 四肢稍微碰撞物体则形成青紫斑
• 尿黄短少，大便秘结
• 舌质红，苔黄
• 脉沉数

辨证

• 热迫血行，瘀阻肌肤

立法

• 清热解毒，凉血止血，化瘀消斑

治疗方案