施奠邦治慢性活动性乙型肝炎案
患者信息
- 姓名：陈某
- 性别：男
- 年龄：35岁
- 初诊日期：1996年10月7日
主诉与病史
- 主诉：血检发现二对半大三阳已6年，1993年开始肝功能异常，ALT、AST反复升高，经常右胁隐痛或刺痛，伴尿黄、齿龈出血。
- 治疗史：曾连续服清热解毒、疏肝活血之类中药半年左右，症状并未明显改善。服药期间，ALT、AST仍波动难降。
本次就诊症状
- 症状：近日常头昏耳鸣，心烦，皮肤瘙痒。
- 体征：面部有少许赤缕红丝，唇色暗红。肝肋缘下3.0cm,质中等。舌质偏红，有瘀斑、苔少，脉弦细。
- 实验室检查：3天前血检ALT51u/L,AST117u/L,TBIL(总胆红素)20.2μmol/L,球蛋白36.2g/L。
诊断
- 西医诊断：慢性活动性乙型肝炎。
- 中医辨证：肝郁血瘀，兼有肝肾阴虚。尽管虚候明显，但湿热未清。