金某某医案

基本信息

• 性别：女
• 年龄：56岁
• 初诊日期：2010年9月3日

主诉

胸闷、心悸、气短，持续半月许。伴有头晕痛，夜寐不谧，无咳嗽、无痰，无鼻塞、流涕及咽痛，纳食尚馨，口干微苦，溲黄，无尿频尿痛，大便稀溏，日解2~3次。

体征

• 舌象：舌淡红
• 苔象：苔薄黄
• 脉象：脉细弦
• 尿常规：潜血+3，红细胞2~4个/HP

诊断

• 西医诊断：胸痹心痛（冠心病）
• 中医诊断：血尿，肝肾亏虚，心气亏乏，肝失疏泄，痰瘀互结，心络失畅，肾阳虚，虚热内生，暗灼肾络，血溢下渗

治疗方案