南姓患者医案
基本信息
- 性别：女
- 年龄：23岁
- 初诊日期：2009年7月17日
主诉与病史
- 主诉：不寐（顽固性失眠）
- 病史：患者平素急躁易怒，宿有胃疾，经常胸脘胁痛，口苦吞酸。2008年2月又增失眠，入睡困难，心烦易醒，多处中西医结合治疗，效果不明显。且病情逐渐加重至彻夜不眠。经友人介绍来我院治疗。
现病史
- 刻诊：入睡困难，心烦易醒，甚至彻夜不眠，急躁易怒，胸脘胁痛，常喜叹息，口苦吞酸，纳食较少，口燥咽干，大便干燥。
- 舌象：舌质鲜红少津光剥无苔
- 脉象：脉细数
- 西医诊断：顽固性失眠
- 中医诊断：不寐
- 证属：肝肾阴虚，胃阴不足，肝血亏虚，魂失所藏