健脾养胃治疗胃痛医案

患者信息

• 姓名：杨某
• 性别：男
• 年龄：26岁
• 医案编号：1016Q0047
• 初诊日期：2013年2月8日

主诉

胃痛2周

现病史

患者于2周前因饮食不节出现胃脘痛反复发作，伴胃部胀满，且干咳少痰，易出汗，纳可，夜寐一般，大便正常。

体征与检查

• 舌象：舌红苔薄白微腻
• 脉象：脉沉紧
• 胃镜检查：慢性浅表性胃炎伴胃底出血，食管裂孔疝（轻度)，HP(-)

中医诊断

• 诊断：胃脘痛，属脾胃不和

西医诊断

• 诊断：慢性浅表性胃炎

治疗方案