四免疫性血小板减少性紫癜4则
血热妄行1则
患者信息
- 姓名：胡某
- 性别：女
- 年龄：21岁
- 职业：学生
- 初诊日期：2015年3月2日
主诉
反复全身皮肤紫癜7年余，加重2天。
病史
- 7年前：无明显诱因出现全身皮肤瘀点、瘀斑，就诊于贵州省人民医院，血常规提示血小板减少，骨髓穿刺提示巨核细胞成熟障碍，诊断为免疫性血小板减少性紫癜，予激素治疗后病情好转。
- 7年间：上述症状反复发作，多次复查血小板波动在(3~10)×10°/L，间断于贵航300医院及贵阳市第一人民医院予激素等对症治疗后好转。
- 2天前：上症再次复发，平坝县中医院查血常规示：血小板3×10°/L。
体格检查
- 全身皮肤：散在紫癜，色鲜红，按之不退色，触之不碍手，牙龈出血，肢软乏力，精神可，纳可眠差，二便调。
- 舌象：红，苔黄，脉数有力。
- 皮肤紫癜：色鲜红而密集，按之不退色，触之不碍手，全身多处瘀斑，色紫黯，牙龈出血。
中医诊断
- 中医诊断：紫斑（血热妄行）
西医诊断
- 西医诊断：免疫性血小板减少性紫癜
辨证论治
- 病机：患者年轻女性，感受火热燥邪，火热偏盛，迫血妄行，血溢于肌肤脉络之外。
- 舌脉症：舌红，苔黄，脉数有力为血热妄行之征象。
- 病位：病位在肌肤。
- 病因：素体热盛，兼用肾上腺皮质激素药物等助阳之剂，两热相合，更致热势亢盛。
- 辨证：实热证。