杨某医案

基本信息

• 患者姓名: 杨某
• 性别: 男
• 年龄: 16个月
• 初诊时间: 未提供

病史

• 主诉: 咳嗽发热1月余，咳嗽加重。
• 既往史: 曾经服用退热片、抗生素、清开灵口服液等药物，热退咳减，但咳嗽未尽。
• 就诊医院: 某院
• 诊断: 支气管肺炎
• 治疗情况: 青霉素、链霉素肌注4天未效。

本次就诊情况

• 症状: 神呆面，喉间痰鸣，咳多泡沫，自汗，纳差便溏，舌淡、苔薄白。两肺可闻痰鸣音。
• 诊断: 脾阳不足，运化失司，痰液泛肺。
• 治疗原则: 温阳健脾，温肺化痰。

治疗方案