医案整理
基本信息
- 患者姓名：关某
- 性别：男
- 年龄：34岁
- 职业：工人
主诉
下阴部胀闷、疼痛伴性功能障碍1年余。
病史
- 性情：急躁，易恼怒
- 症状：下身阴部胀闷、疼痛，坐热水浴则减，小便不畅，性交时有射精痛
- 既往史：有手淫史，否认不洁性交史及泌尿系感染史
- 检查：前列腺液化验培养阴性
- 体征：精神不振，心肺正常，肝脾未触及，少腹部无压痛及反跳痛，肛门指诊前列腺稍有饱满感，纵沟浅，触痛明显
- 舌象：澹，边有齿印，舌尖部有瘀点，苔白腻微黄
- 脉象：弦涩
诊断
- 中医：淋证（肝经湿热、瘀浊阻滞）
- 西医：前列腺炎