中医医案

患者信息

• 性别：男性
• 年龄：69岁
• 初诊日期：2014年10月9日

主诉

反复小便不畅6年，1个月前感冒后小便不出，急诊科导尿后留置导尿管，多次拔除导尿管后尿潴留。

现病史

• 尿道疼痛
• 小腹胀痛
• 排尿困难
• 咳嗽咳黄粘痰
• 大便干
• 夜寐尚可

既往史

• 吸烟史30年

体征

• 舌质红，苔腻
• 脉滑涩

辅助检查

• 前列腺B型超声显示：前列腺大小约4.8cm×3.67cm×2.6cm，形态饱满，包膜完整，实质回声均匀，残余尿136ml

西医诊断

良性前列腺增生症

中医诊断

癃闭

辨证

肾气亏虚兼肺失宣降型

治疗方案