医案整理
一、基本信息
- 患者姓名：吴某某
- 性别：女
- 年龄：19岁
- 初诊日期：1972年3月28日
二、病史
- 主要症状：发热，身上起红斑瘙痒3天。
- 诱因：3天前游泳以后回家受风，突然高热怕冷，全身起风疹，颜色深红，痒感明显，遇风则加重。
- 伴随症状：大便干而少，2~3天一行。尿色深黄，身倦，胃纳不佳，精神尚好。
三、检查
- 体温：39.6℃
- 体征：全身性红色斑疹，融合成大片，压之褪色。
- 舌脉：弦滑稍数，舌苔薄白。
四、辨证
- 证型：里热外受风寒
- 总结：赵炳南赵老认为，荨麻疹常见的证型有风寒型、风热型、滞热受风型、血虚受风型，其中风热型、滞热受风型常见于急性荨麻疹，风寒型、血虚受风型常见于慢性荨麻疹。本例患者属于内有滞热，外受风寒型。