医案整理

基本信息

• 患者姓名：刘某某
• 性别：男
• 年龄：61岁
• 职业：煤矿退休工人
• 就诊日期：1985年12月10日
• 住院号：2435

主诉

咳嗽、气喘、胸闷反复发作10余年，加重半月。

现病史

• 主要症状：胸中满闷，喘促气急，呼吸不畅，动则尤甚，时咳嗽咯少量青色粘痰，咳甚则胸胁牵引作痛，伴咽干口苦、头晕面浮，大便干，小便黄。
• 辅助检查：
  • 胸部X线摄片报告：Ⅰ期矽肺。
  • 心电图诊断：肺源性心脏病。

诊断

• 辨证：肺肾阴虚，挟有燥痰，肺气不利，宣肃失常。

治疗方案