肠风冷泻案

病例描述

有人患泄泻，症状表现为作冷、作积、作心气不足，曾接受过热药、消积药及黄芩、黄连、大黄等药的治疗，但均未见效。最终因服用火枚丸而痊愈。此症为肠胃有风冷所致，胃风汤配合暖药治疗效果更佳。

按语

• 症状分析：根据曾“作冷、作积、作心气不足治之”，推测已服过热药、消积药及黄芩、黄连、大黄等药（《金匮要略》“心气不足,吐血衄血,泻心汤主之”）。其所以不效，推测此症既有飧泄泡沫等风邪症状，也有脐腹冷痛等阴寒症状，故下文说“胃风汤兼服暖药亦佳”。
• 治疗分析：正因如此，故作心气不足治之固非，作冷、作积治之及硫黄、附子等，亦只治冷而不治风，故俱不效。
• 药物分析：火枚，即茺蔚，亦名益母草，有散风行血之功，临床多用于妇科，仅《食医心镜》载其治小儿疳痢。火枚丸，方药不详，恐是配有其他药丸而成，若只火枚一味，恐无此效力。
• 推荐方剂：考虑此证，胃风汤加暖药，最好加吴茱萸、生姜。此外，景岳胃关煎、暖肝煎等亦当有效。