医案整理
18. 性交异常
一诊
患者信息:
- 姓名:李某
- 年龄:32岁
- 职业:农民
- 初诊日期:1982年5月26日
主症:
- 1年前因行经同房,月经色黯有黏条。
- 每再行房,小腹必刺痛,约30分钟,反复发作。
- 3月前出现阴部阵发性抽搐、烦躁,呈进行性加重。
- 近来不能同房,若同房则病情更重,周身酸软,似乎失去知觉,毫无快感。
- 房后约需5~6小时才能逐渐缓解。
- 白天行房,病情较轻。
- 自然流出稀白带,量较多,平素无此症状。
- 梦交,几乎每天都有。
- 伴有心悸,气短,胸闷,头晕,口干欲饮,纳差,失眠,多梦。
- 二便正常。
- 舌质稍红,舌边尖有瘀点,舌苔薄。
- 脉左沉细无力稍弦,右细滑。
证属:
- 肝郁气结,清阳不升,风气内动,兼见虚火扰心。
治法:
- 疏肝制风,养心滋肾。
方药:
- 当归12g, 杭芍14g, 郁金12g, 香附12g, 远志9g, 柏枣仁各12g, 茯苓18g, 杭菊12g, 钩藤12g, 桑叶9g, 炙甘草5g。
- 水煎分二次饭前温服。
- 3剂。
二诊
日期: 1982年5月29日 自觉症状:
- 周身稍轻松。
- 原方去桑叶,加枳实6g。
- 6剂。
三诊
日期: 1982年6月5日 病情变化:
- 基本痊愈,同房无阴部抽搐、颤动、周身酸软等。
- 心悸、气短、胸闷、头晕均已消失。
- 夜梦多,但无性交之梦。
- 舌质稍红,舌苔薄白。
- 脉滑数有力。
- 上方去茯苓、桑叶加炒栀子12g, 豆豉12g, 合欢皮30g。
- 6剂。
四诊
日期: 1982年6月12日 病情变化:
- 性交异常已痊愈,同房如常。
- 时夜梦多,烦躁。
- 近日感冒,胸闷,咳嗽。
- 上方去豆豉,加杏仁9g, 川贝12g, 降气润肺止咳,以收全功。
按语
- 《内经》云“风盛则动”,盖行经犯禁,逆肝气之疏泄,经水之外漏,致败血停滞,肝气内郁,心肾不交,虚火扰心,故失眠,梦交;下元亏虚,统摄无权,带多,稀黏;肾精不足,髓海失充故头晕,乏力;肝火失泄,气机郁滞故心悸,胸闷;口干欲饮,舌边尖红有瘀点,是阴虚内热兼瘀血之征;小腹刺痛为胞宫停滞败血所致;阴部阵发性抽搐,颤动,为肝郁日久,风气内动,循厥阴经脉泛滥之象。
- 活用疏肝制风,滋养肝肾之剂:归、芍、草以补肝、养肝、柔肝;柏子仁、酸枣仁、远志、茯苓以安心神,定魂魄;桑叶解郁,滋肾水;杭菊升清阳,明头目;钩藤制风。全方疏肝、滋阴、安神、制风、升清。诸法合用,奏效较快,难言之隐,霍然得去。
19. 阳痿
一诊
患者信息:
- 姓名:刘某
- 年龄:30岁
- 初诊日期:1967年1月18日
主症:
- 有遗精史10年。
- 结婚5年,遗精时作。
- 近2年来,阳痿不兴,勃起短暂。
- 腰酸膝软,身乏体困。
- 头胀痛,体型胖。
- 舌质红,舌苔滑湿。
- 脉弦滑。
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重要提示
本医案内容仅供学习参考,不作为医疗诊断、治疗建议或医疗指导使用。 请务必在专业医师指导下进行诊疗,切勿自行用药。如有身体不适,请及时就医。
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