李某头痛医案
基本信息
- 患者：李某
- 年龄：24岁
- 初诊日期：2000年8月9日（立秋）
- 西医诊断：血管神经性头痛
- 中医诊断：头痛（寒热错杂，虚实兼夹证）
主诉与病史
- 主诉：左侧头痛近1年，每因用脑过度时诱发。
- 症状：头胀跳痛，伴眩晕，短则60分钟，长则数小时，面色苍白，恶心，呕吐苦水，口苦性躁，心烦意乱，冷汗阵出，四肢不温，难以入睡，气短神疲。
- 检查：西医院各项检查均无阳性发现，难以止痛。
体征
- 舌象：苔薄黄而润
- 脉象：脉沉细不数
- 血压：125/80mmHg
- 心率：68次/分钟
- 四肢：不温
- 面色：苍白
辨证分析
- 病位：肝
- 证型：寒热错杂，厥阴上逆
- 辨证依据：
- 寒象：面白肢凉，舌苔薄润，脉象沉细
- 热象：心烦失眠，恶心呕吐苦水，口苦苔黄
- 气虚：气短神疲