补益心肾、平肝活血治疗眩晕（原发性高血压病）
患者信息
- 姓名：沈某
- 性别：男
- 年龄：65岁
- 会诊时间：1992年4月9日
主诉
因反复头晕、心悸、胸闷2年余，再发伴加重1星期。
病史
- 2年前：经常头昏，时有心悸、胸闷，检查血压偏高，最高时达22/14.6kPa(165/110mmHg)。
- 1990年12月：动态心电图示：间歇性Ⅱ°窦房传导阻滞、房性早搏。
- 1991年12月：超声心动图示：高血压动脉硬化、冠心病。
- 2年来：头昏、心慌、步履不稳时作，服卡托普利、地奥心血康、曲克芦丁、乙氧黄酮、吲达帕胺、丹参片等，血压稳定，一般在20/12kPa(150/90mmHg)。
- 1星期前：突然出现头晕、视物旋转、恶心、汗出，并有便意，自服眩晕宁，用湿毛巾热敷额部得缓解。
住院检查
- 血压：21.3/12.8kPa(160/96mmHg)
- 血红蛋白：114g/L
- 血白细胞：4.1×10*9/L
- 血小板：96×10*9/L
- 头颅多普勒：椎基底动脉明显供血不足
- 心电图：正常
- B超：肝多发性囊肿，胆囊炎，脾大，左右肾孤立性囊肿
- 心脏B超：右室流出道偏大，右室壁肥厚
- 眼底动脉硬化：I°~Ⅱ°
- 血总胆固醇：4.97mmol/L
- 三酰甘油：2.43mmol/L
- 乙肝三项：阴性
既往史
- 1969年：因胃溃疡穿孔行胃大部切除术
- 1976年：患甲型病毒性肝炎
- 1984年：作阑尾切除术
诊查
- 症状：经常头昏头晕，此次发作伴有眩晕、恶心，无耳鸣，头晕甚则出冷汗、大便失禁，最近有胸闷、心悸、口干苦、纳尚佳，大便正常，血压偏高21.3/13.3kPa(160/100mmHg)
- 舌象：舌质红，苔薄白
- 脉象：脉细弦
辨证
- 中医诊断：
- ①眩晕（阴阳两虚、气滞血瘀）
- ②心悸（心肾两虚）
- 西医诊断：
- ①原发性高血压病，动脉硬化
- ②冠心病，心律失常