蛇串疮（带状疱疹）案
患者信息
- 姓名：程某
- 性别：男
- 年龄：67岁
- 初诊时间：1986年4月14日
主诉
腰背皮肤灼热刺痛五天。
诊查
- 症状：右侧腰背皮肤灼热刺痛，经当地医院诊治，予新B1片及消炎痛片，服后症无缓解，继则右侧腰背部皮肤出现大片小疱疹，疼痛日增，身热，四肢无力，大便数日未解。
- 检查：精神欠佳，神志清楚，面容痛苦，面色少华，纳呆，体温38.2℃，局部右侧腰背部见黄豆大小的水疱，集聚数处，经腰而发，疱壁微红，疱液浑浊，部分伴感染，有脓性分泌，右腋下淋巴结触之痛感，无明显肿块，舌苔黄腻脉滑数。
中医诊断
- 诊断：蛇串疮（肝经郁热）
西医诊断
- 诊断：带状疱疹
辨证分析
患者右侧腰背皮肤灼热刺痛，可见大片小疱疹，集聚数处，经腰而发，结合诸症诊为蛇串疮，肝经郁热证。患者情志内伤，肝失条达，损伤脾气，故饮食不调，纳呆；脾失健运，则湿浊内停；肝脾不和，气机郁滞，化火化热，则身热，大便不行；兼感毒邪，循经外发，湿热毒火，外伤肌肤，故出现大片疱疹，疱壁微红，疱液浑浊；湿热搏结，气血瘀滞，不通则痛，故灼热刺痛；湿热内蕴，则舌苔黄腻，脉滑数。