痴呆医案
一诊
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患者信息:
- 姓名:赵某
- 年龄:6岁
- 职业:陕西榆林供电局子弟
- 初诊日期:1984年4月1日
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主诉:
- 痴呆,出生数月后发现。
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诊查:
- 出生数月后,发现反应迟钝。
- 二三岁时,不会说话。
- 现只能说爸、妈、姐等单字。
- 经医院检查提示:“大脑发育不良”。
- 四处求治,服药不效。
- 临床表现:烦躁,口舌有小溃疡,流口水,痰多,手指不温,手握,头偏下,肢体活动不受限,怕冷,小便不利,其他正常。
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舌脉:
- 舌体大,舌面中有花纹,边有齿印,舌尖红。
- 脉左弦微数。
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辨证:
- 先天不足,心脾有热,痰瘀阻滞机窍。