口疮医案

患者信息

• 姓名：龙某
• 性别：男
• 年龄：42岁
• 职业：干部
• 初诊时间：1987年2月

主诉

患者患口疮已10年，反复发作，久治不愈。

病史

• 主要症状：口腔溃疡，局部疼痛异常，伴有口干，失眠、多梦，手足心热，烦躁，大便干结。
• 诱因：多年睡眠不足，劳累过度，饮食不当，大便发干时易于复发。
• 治疗经历：中西医多方求治无效。

体征

• 面色：暗红
• 口唇：紫干
• 溃疡部位：上唇内侧有绿豆大圆形溃疡
• 手足心：热而干
• 舌象：质红，苔少而干
• 脉象：细数

诊断

• 疾病名称：口疮（复发性口疮）
• 证型：阴虚火旺型

治疗方案