医案整理
基本信息
- 患者姓名：李某
- 性别：男
- 年龄：42岁
- 初诊日期：1991年7月21日
病史
- 主要症状：全身反复起水疱2年，加重2周。
- 既往病史：2年前不明原因口腔及全身起水疱，疼痛，在我院作病理检查确诊为“寻常型天疱疮”，经中西医结合治疗临床痊愈。泼尼松维持量15毫克/日。
- 加重情况：2周前劳累后水疱再发，口腔有糜烂面，遍身散在水疱，疼痛难忍。
诊查
- 体征：
- 头、面、颈、胸、背、腋下、腹股沟见散在多数不规则湿润糜烂面，易出血，并可见有数个松弛性大疱，疱壁薄易破，尼氏征(+)。
- 口腔粘膜可见糜烂面。
- 舌象：舌质红、苔黄腻。
- 脉象：脉弦滑微数。
- 西医诊断：寻常型天疱疮。
辨证
- 证型：心火脾湿，血分蕴热。