肝郁脾虚证失眠医案
病案信息
- 患者姓名：向某
- 性别：女
- 年龄：31岁
- 职业：干部
- 首次就诊日期：2013年2月27日
- 就诊地点：长沙市
主诉
入睡困难伴多梦6年余。
病史
- 既往史：无明显诱因始出现失眠，表现为经常入睡困难，难以正常时间入睡，上床后翻身多，并睡后多梦易醒、精神差、急躁易怒。
- 现症：入睡困难，纳食可，口干，小便调，大便秘，经期提前、量少色澹。
- 既往体健，无药物过敏史。
查体
- 血压：110/70mmHg
- 舌象：舌质淡红，苔薄白
- 脉象：脉细
中医诊断
- 中医诊断：不寐
- 西医诊断：失眠症
辨证
- 辨证：肝郁化火，心脾两虚证