白塞综合征湿热蕴毒证医案
患者信息
- 姓名：张某
- 性别：男
- 年龄：35岁
- 初诊日期：2006年3月10日
主诉
口腔溃疡、阴部及下肢红斑性结节伴有双手指肿胀，持续半年。
现病史
患者于半年前出现口腔溃疡，2个月后龟头部出现溃疡，双下肢出现散在红斑性结节，自觉视力减退。在当地以“白塞病”为诊断，采用激素类药物注射治疗，症状有缓解，但反复发作，且注射部位出现红色结节。近1个月，双下肢再次出现红斑性结节，双手指肿胀。
体征
- 双手指：肿胀
- 双下肢：散在的花生米或米粒大小的圆形红斑性结节，突出于皮肤，有压痛
- 口腔黏膜及舌面：圆形小溃疡
- 龟头及阴茎：散在绿豆大小的溃疡
- 视力：下降
- 舌象：质红，苔薄黄
- 脉象：细数
- 贝格征：弱(+)
- 结核菌素检查：(+)
- 血沉：56mm/h
- PPG：提示双下肢末梢循环轻度障碍
中医诊断
- 诊断：狐惑（白塞综合征）
- 证属：湿热蕴毒
按语
因饮食偏嗜，脏腑蕴热于内，阴津耗伤，复感痨虫，客侵脉络，血脉瘀阻，内蕴湿热与邪毒相合，熏蒸于皮肤，下注于血络而成湿热蕴毒之证。