慢性胃炎合并复发性口腔溃疡(1)——治以半夏泻心汤合旋覆代赭汤、吴茱萸汤、理中汤(加减)
患者信息
- 姓名:何某
- 性别:女
- 年龄:44岁
- 初诊日期:2014年7月16日
病史
自述近三个月来口疮反复发作,同时伴胃脘隐痛。曾慕名在本市某中医院服用中药汤剂治疗两个多月,无明显疗效,故改投本中心诊治。
刻诊
- 口腔症状:口腔内右侧颊部、上唇内黏膜及舌下各有一处米粒大溃疡,自觉灼热疼痛,进食时疼痛尤甚。
- 胃脘症状:胃脘隐痛,喜温喜按。时有恶心欲呕、嗳气、反酸。
- 饮食反应:吃姜、枣等温热性食物时,胃脘即舒服,但口疮灼热疼痛加重;吃西瓜、梨等寒凉性食物时,口疮灼热疼痛减轻,但胃脘痛加重。
- 全身症状:发病以来,感神疲乏力,腰膝酸痛,夜卧不安,大便溏薄。
- 舌象:舌质澹,边有齿印,舌尖微红,苔黄白相兼。
- 脉象:脉弦细。
- 辅助检查:胃镜示:慢性浅表性胃炎。
- 西医诊断:1.复发性口腔溃疡;2.慢性浅表性胃炎。
- 中医辨证:胃热脾寒。