脾寒

患者33岁，男性。主诉B型肝炎8个月，倦怠纳呆，食后饱胀，右肋腹部压之微痛，小便澹黄，大便软。脉缓，舌苔白。诊断湿邪在脾，消化不良，已成虚证。复诊见舌苔白厚而湿，右肋感痛。诊断湿盛而兼寒邪气血为之凝阻。三诊见舌苔白厚，右肋痛减，腹部感胀。诊断寒湿郁于气分。五诊见舌上白苔已化，脾寒突见水泻。诊断脾寒。七诊见右肋轻微感胀。九诊见外感，颈项酸痛，腹泻。十诊见腹泻未愈。十一诊见腹泻减轻，不成形。诊断附子理中加山药、扁豆、茯苓、乌药、砂仁、草蔻。

56岁男性，面色深暗，倦怠少神，畏寒，大便稀溏，小便短赤，腹胀大，脉沉缓，舌质暗，苔白湿，辨证为肝病之寒证，湿邪遏伏。病程较长，诊断为B型肝炎、肝硬化、脾肿大、有积水。二诊腹胀减轻，大便渐整，面色转好。三诊腹胀渐消，胃纳正常，面庞黑色退掉十分之五六，肩臂颈项酸痛，辨证为久伏之风寒已显现于外。六诊牙痛甚剧，辨证为风痛。七诊牙痛已愈，肝功能恢复正常。

患者男性，63岁。主要症状为腹胀泄泻，胃纳不甘，厌食油腻。病程较长。中医诊断为脾寒，运化功能衰退。舌象胖色澹少苔，脉弦无力。病机为脾寒导致运化失职，下元不固。

男，54岁，失眠多年，体格壮实，面色黧黑，唇厚紫暗，舌苔厚腻，脉空软无力。主症为难以入眠，多梦易醒，易发口腔溃疡，易汗，心慌，夜尿频作，大便易溏，饭后必泻，晨起疲劳。中医辨证为心热脾寒证。

二十五岁女性，右手心生硬核一颗，按之甚坚不痛。便下稀水，1日数行。舌软苔白，脉缓细。辨证为脾寒，病机为脾运化乏力，湿聚痰凝结于手心。

84岁男性，腹胀纳差乏力半年余，腹水明显，双下肢水肿，身重纳呆，腰酸腰痛，四肢不温，便溏溲清，舌淡红苔薄白，脉沉细。中医诊断腹胀，证属脾肾两虚。病因病机为癌邪伤正，脾肾两虚，气滞水停。

患者21岁，男性。主诉便血，病程1年，现症大便黯黑如柏油，便血未止，精神疲乏。面色苍白，唇甲无华，神疲肢倦，饮食不思，心悸，失眠，眩晕，夜晚口干，胃脘微痛。舌质淡，苔白燥，脉弦大而无力。辨证属气血虚失统摄，脉大无力，便血日久未止，纯属一派虚象。二诊后便血停止，三诊复因饮食复发，现症便色黑稀溏，舌边红，舌苔白，左脉弦大，右脉弱。辨证属血虚肝热，气虚脾寒之候。

患者45岁，男性。反复唇部干涩、瘙痒5年。唇部干涩、灼热、作痒，唇周有糠秕样鳞屑，头部出汗、头皮油腻，躁烦易怒，口苦泛恶，乏力困倦，下肢怕冷，大便不成形，夜寐欠安。舌红，苔白，脉弦。中医诊断唇风，证属胆（胃）热脾寒、寒热错杂。

患者34岁，脓血便3年余，脐周腹痛，小腹坠胀，日解脓血便5、6次，纳差。舌淡苔薄黄，边有齿痕，脉弦细。中医诊断脾寒湿热夹杂证，病程已久，寒热虚实夹杂，舌淡边有齿痕为脾寒，苔薄黄为肠胃积热。

女性，44岁。主诉口腔溃疡反复发作三个月，伴胃脘隐痛。病程三个月。中医病名：慢性胃炎、复发性口腔溃疡。证型：胃热脾寒。病因病机：寒热错杂、脾胃升降失常。舌质澹，边有齿印，舌尖微红，苔黄白相兼。脉弦细。神疲乏力，腰膝酸痛，夜卧不安，大便溏薄。胃脘隐痛，喜温喜按，恶心欲呕，嗳气反酸。口腔溃疡灼热疼痛，进食加重。

年近六旬，头痛背微寒足冷，烦躁干呕胸腹搅乱，脉弦紧有力。外感寒邪，内滞食积，脾寒胃滞，邪气郁结，病属内滞外感。面色无华，舌苔白腻，脉弦紧有力。

患者年龄54岁，男性。主诉近期突发腹胀，夜间加重。病程近期，午后与夜晚必定发作，坐卧不安，痛苦万分。大便溏薄不成形，每日两三行，大便频数则夜间腹胀加剧。小便短少，右胁作痛，控引肩背酸楚。舌象淡嫩，苔白滑。脉弦而缓。中医诊断肝胆失疏，太阴脾寒。病因病机为阴寒盛于夜晚，脉缓属太阴，脉弦属肝胆，胆脉行于两侧，故见胁痛控肩背。

患者年龄21岁，男性。主诉便血，病程一年，5天前复发，便血未止。面色苍白，唇甲无华，神疲肢倦，饮食不思，心悸，失眠，眩晕，夜间口干，胃脘微痛，大便黯黑如柏油，隐血强阳性。舌质澹，苔白燥，脉弦大而无力。中医诊断便血，证型气血虚失统摄，病因病机为气血耗损，脾虚不统血。望诊面色苍白，舌质澹，苔白燥。闻诊无特殊描述。问诊有便血、心悸、失眠、胃痛、饮食不思。切诊脉弦大而无力。

患者48岁，男性。主诉大便秘结，七八天排便一次，病程12年。面色皖白，形寒肢冷，腹中冷痛，得温则舒，小便清长。舌苔白腻，脉象沉迟。证属冷秘，病因病机为寒邪内盛，阳气不行，津液不通，气机阻滞。

女，泄泻日四五行，泄不爽，腹隐痛，苔白，肠部发生吸收故障，脾有寒

2个月女婴，腹泻20余天，日便10余次，绿色水样便，夜间哭闹，食奶差，吐奶。舌质澹红，苔薄白，指纹红紫。腹泻属寒湿证，病机为湿盛胃肠偏寒，脾虚失运，寒凝气滞。主症为腹泻、绿色水样便、纳差、夜啼。病程20余天。

疟母，寒疟，脾寒，痰与血并，症瘕。脾寒则血寒，湿胜则痰多。痞在心下或脐下，大小不等。病程长短未提及。

患者男性，63岁。腹胀泄泻，胃纳不甘，厌食油腻。脉弦无力，舌胖色澹少苔。诊断为脾寒，运化功能衰退。病程未明确记载。