医案整理

病例3 潘某

一、基本信息

• 患者：潘某，男，53岁
• 初诊日期：1964年5月30日

二、病史

• 病程：10年来经常口腔发炎，并反复发生溃疡，时好时坏。
• 症状：咽部发干而热，吞咽时疼痛尤重，食欲一般，消化不良，大便时干。
• 治疗经历：经多方治疗，溃疡始终不愈。

三、检查

• 体征：面色黄，舌质淡红，苔薄白。
• 局部检查：口唇黏膜有黄豆大小的溃疡2个。
• 脉象：脉沉弦。

四、辨证

• 证型：脾肾阴虚, 阳明郁热。

五、治法

治疗方案