高血压肾病医案
基本信息
- 患者姓名：黄某
- 性别：女
- 年龄：30岁
- 初诊日期：2005年6月2日
主诉与病史
- 主诉：高血压3年，蛋白尿4月，双下肢肿1月。
- 病史：患者持续双下肢水肿，全身乏力，头昏，口干苦，腹胀满，小便短赤，颜色深。
体征与检查
- 精神状态：精神不振，面白，唇澹。
- 舌象：舌红，苔黄腻。
- 脉象：脉滑数。
- 实验室检查：
- 小便常规：蛋白(++++)，红细胞满视野/HP。
- 血肌酐：164μmol/L。
诊断
- 西医诊断：高血压肾病。
- 中医诊断：风眩、水肿（湿热内蕴）。
辨证分析
- 辨证：土湿木郁，湿热内阻，病势缠绵。
- 治疗原则：清热利湿，化瘀平肝。