病例简介
病人信息
- 姓名：王某
- 性别：男
- 年龄：10个月
- 入院日期：1961年5月11日
- 住院号：360260
主诉
- 入院前半月以来腹泻
- 3天前突然发热至40℃
- 两天来泄脓血便
- 吃奶不好
- 今晨抽风1次
体征
- 大便镜检：脓细胞(++++)，红细胞(+++)
- 大便培养为弗氏痢疾杆菌
- 有I度脱水
- 入院半月余始终发热，精神体力均弱
- 泻痢日10余次，黄稀多脓
- 曾发生休克、抽风
- 至6月1日精神更弱，时有天吊
- 呼吸时喉中有痰鸣，体温37℃以下
- 两肺呼吸音粗，未闻啰音
- 心率152次/分
- 腹软，肝在肋下3厘米
- 舌苔黑而润
- 口内有鹅口疮
- 脉象细弱无力
辨证
- 辨证属久痢大伤脾阳，出现慢脾风证