医案整理

一诊信息

患者信息

• 姓名：王某
• 性别：男
• 年龄：72岁
• 就诊日期：2005年12月19日

主诉

• 发热已8天，体温最高39.1℃
• 咽痛
• 咳嗽有痰，色白
• 口干
• 唇周疱疹
• 大便干结

既往史

• 房颤
• 类风湿性关节炎

体征

• 胸片示：慢性支气管炎、肺气肿、双下肺炎、双侧胸膜肥厚
• 血常规示：白细胞1.1×10°/L, 中性85%

辨证

• 热入阳明

治疗方案