中医医案
患者信息
- 姓名:张某
- 性别:男
- 年龄:25岁
病史
- 病程:6年前体检时发现乙型肝炎“大三阳”,肝功能正常。
- 治疗情况:在某医院就诊后复查,结果同前。B超检查示:肝光点细小密集,胆、脾未见异常。嘱患者定期复查,待肝功能有变化时再考虑抗病毒治疗。
- 症状出现:1个月前出现乏力、纳差。
- 实验室检查:TBil、DBil均正常,ALT 254u/L, AST 158u/L, ALP 126u/L, GGT 60u/L, TP 78.2g/L, A 45.0g/L, G 33.2g/L;乙型肝炎抗原抗体检测“大三阳”;HBVDNA 5.6×10。
- 西医治疗:给予干扰素300万u, 肌内注射,隔日1次。用药5支后出现全身皮肤瘙痒,布满大小不等的水泡样疱疹,部分破裂渗液不止。该院医师认为,此乃干扰素引起的过敏反应,给予阿司咪唑、地塞米松等抗过敏治疗5日,上述症状不减,遂求中医诊治。
临床症状
- 全身布满大小不等的水泡样疱疹,皮薄透亮,瘙痒难忍。
- 舌象:舌质澹红,苔白腻。
- 脉象:脉滑。
西医诊断
- 病毒性肝炎(乙型、慢性、中度)
中医诊断
- 疱疹(水湿泛溢型)