朱某医案

基本信息

• 性别：女
• 年龄：12岁
• 首诊时间：1986年3月20日

首诊情况

1. 病史

• 主要症状：皮肤散在性紫癜，伴腰腹酸痛
• 辅助检查：尿检蛋白(+++), 红细胞(+++)
• 诊断：紫癜性肾炎
• 西医治疗：2月余，效果不显

2. 体征

• 下肢：多处散在紫癜
• 颜面：略水肿
• 纳食：纳呆寡味
• 面色：白
• 身疲肢软
• 小溲：夹血
• 发热恶寒
• 咽喉疼痛
• 舌象：质红，苔薄黄
• 脉象：浮数
• 尿常规：红细胞满视野，蛋白(+++)

3. 中医诊断

• 诊断：血证（风热型）

4. 治法

治疗方案