医案整理
基本信息
- 患者姓名：乔某
- 性别：未提供
- 年龄：54岁
- 初诊日期：2010年3月4日
主诉与病史
- 主诉：断经9个月，失眠盗汗8个月，加重2月余。
- 病史：末次月经为2009年6月，停经1个月左右开始出现失眠盗汗，常需服安定片才能入眠，症状逐渐加重，伴心悸、气短乏力、急躁易怒，情绪不稳，时欲哭泣，甚至常有轻生想法，四肢酸困冷痛，周身不适，近2个多月症状加重，欲轻生，纳食尚可，大便两日1次，小便正常。面色晦暗，表情澹漠。孕4产1人流。有高血压病史，血压150/90mmHg,一直服药治疗。
中医诊断
- 诊断：绝经前后诸证
西医诊断
- 诊断：①围绝经期综合征；②高血压；③心律失常
辨证
- 辨证：肾阴亏虚，心肝火旺