邓铁涛医案
案例基本信息
- 患者姓名：黄某
- 性别：男性
- 年龄：48岁
- 职业：干部
主诉
因头晕、头痛、胸痛7年来诊。
病史
- 7年前：因驱钩虫治疗后出现眩晕，血压180/120mmHg，经服利血平、益寿宁和中药等治疗，血压波动在120
130/90100mmHg。 - 1976年6月：在某医院确诊为“冠心病”。
- 1977年8月：因服利血平治疗高血压引起消化道大出血，要求中医中药治疗。
体征
- 体温：36℃
- 血压：200/130mmHg
- 体型：肥胖
- 心率：68次/分钟
- 心尖区：闻二级收缩期杂音
- 心界：大
- 肝脾：未触及
- 病理神经反射：未引出
- 心电图检查：左室肥大，心肌劳损
- X光胸透：主动脉升降宽与左心室向左后扩大，符合主动脉硬化及高血压性心脏病
- 眼底检查：早期动脉硬化，黄斑部陈旧性病变
- 舌象：暗澹、胖、苔腻
- 脉象：弦细
诊断
- 西医诊断：冠心病，高血压病
- 中医诊断：胸痹，眩晕
辨证
- 证型：气虚兼痰浊瘀阻