舌暗澹

患者36岁女性，主诉心悸伴头晕、胸闷2年。病程始于1992年春，症状包括心悸、心律不齐、停跳感、头晕、目昏、胸闷憋气，劳累或生气后易发。舌象暗澹，脉象沉细无力，脉律不整。中医病名心悸，证型心血亏损，心阳不足，心肾不交。病因病机为心血亏损，心阳不足，心肾不交。望诊颜面晦暗不华，舌象暗澹。闻诊未提及。问诊包括心悸、胸闷、乏力、头晕、月经来潮症状加重、腰酸膝软、小腹隐痛。切诊脉象沉细无力，脉律不整。

54岁男性，左侧肢体不遂1年余，左下肢软弱无力、发凉，活动后疲劳，病侧上下肢浮肿，大便溏，小便时有热痛，纳呆，口不渴。舌质暗澹，苔薄白，脉弦涩。辨证为气虚血瘀，络阻水停。脑梗死病史。

患者67岁，男性，主诉右上腹灼热不适，病程2年。舌暗红，苔薄黄，脉弦细。中医诊断阴虚肝郁胁痛（肝炎后综合征）。病因病机为肝气郁滞，肝肾阴虚，阴虚失养，肝气不畅。

患者45岁，女性，主诉四肢关节疼痛1年余，加重3月。四肢关节疼痛，关节活动尚可。舌象暗澹，苔少，脉缓稍滑。中医诊断痹证，气虚寒凝证。病因病机为寒邪内侵，寒性凝滞，气血留滞关节，阻闭不通。

患者年龄52岁，女性。主诉心悸、气短20日。现症包括心悸怔忡、心中烦闷、脐腹灼胀、气上冲咽、咯吐白黏涎、口中黏、少气懒言、头沉、精神疲惫、闭目不欲睁、全身战栗、食欲不振、失眠、大便溏泄。舌暗澹有齿痕，苔黄白厚。脉微欲绝，心率130次/分。中医病名奔豚，证型心阳暴损，气液两伤。病因病机为误服下药致泄泻，中气虚陷，气液暴损，心阳衰败，阴气冲逆。

男性，48岁，头晕、头痛、胸痛7年。高血压病史，冠心病诊断。体型肥胖，血压200/130mmHg，心界大，心尖区二级收缩期杂音，心电图左室肥大，心肌劳损，X光胸透主动脉硬化及高血压性心脏病。舌暗澹、胖、苔腻，脉弦细。中医诊断胸痹、眩晕，证型气虚兼痰浊瘀阻。病机为气虚痰浊瘀阻，心脉痹阻，清窍失养。

男，66岁，咽喉疼痛10日，心前区疼痛1日，心前区疼痛绞痛难忍，胸闷，恶心欲呕，四肢欠温。舌暗澹，苔白腻，脉细，舌下脉纹紫暗明显。真心痛，心阳不足，心血瘀阻型。心阳不足，气机痹阻，血行瘀滞，阴寒上乘，脾失健运。

71岁男性，周身乏力、纳差，腰酸腰痛伴肾功能异常4个月。主症为乏力、纳差、腰酸腰痛、下肢肿、血尿、口中氨味、皮肤瘙痒。面色萎黄无华，舌暗澹，苔微腻，脉弦少力。中医诊断为关格，证型为脾肾亏虚，湿毒内蕴，肾虚血瘀。病因病机为久病失治，脾肾亏虚，水湿不运，湿浊不化，浊毒内蕴，日久因虚致瘀，瘀血阻络。

患者年龄73岁，男性。主诉右胸胁部疼痛3个月。病史提示3个月前感冒后出现带状疱疹，皮疹消退后疼痛持续。刻诊见右胸胁部色素沉着，针扎样疼痛，影响睡眠，乏力，小便频数，大便稀溏。舌暗澹，苔白，脉缓。中医诊断为带状疱疹后遗神经痛，证属补阳还五汤证，病机为气虚血滞、脉络瘀阻。

患者女性，45岁。主诉右颈部不适，乏力，头昏，纳差。病程未明确。中医病名未明确，证型为脾虚肝郁，痰凝气滞。舌暗澹，苔白少津，脉沉濡。舌质暗澹，苔白腻带黄，脉滑。舌苔黄。

患者26岁，女性，消谷善饥2年余。形体消瘦，口干思饮，心悸，失眠梦多，乏力。舌红，苔薄白，脉细滑。中医病名为消渴，证型为阴虚内热，胃燥失和。病因病机属阴虚内热，胃燥失和。舌红、苔薄白、脉细滑为四诊特征。

患者少腹坠痛，腰骶酸痛2年余，经期、劳累加重。月经量多，色暗澹质稀，或夹血块，淋沥十余日。白带多，清稀。头晕乏力，面色少华。舌澹，苔薄，脉细弱。辨证属气虚血瘀。病因为气虚血瘀，冲任气血虚少，术后未调养，气血瘀阻下焦。妇科检查见宫颈肥大，子宫触痛，双附件区压痛。体位试验阳性。舌质暗澹，脉细无力。

患者女性，45岁。主诉胸闷、腰背痛，病程半年余，伴左半身麻木。刻下症见胸闷、背痛、腰痛、左半身麻木、失眠、纳食减少、胃痛、烦躁、头晕、月经量少、经前头痛、口干。舌暗淡，苔薄白。脉细无力，右细滑。中医病名为胸闷，证型为肝虚血少，经脉失养。病因病机为肝虚血少，经脉失养，气血不畅。

患者70岁，女性。主要症状为右侧肢体偏瘫，咳嗽，咯痰，气喘。病程4年，咳嗽、咯痰、气喘1个月。中医病名属咳嗽。证型为脾虚痰盛。病因病机为脾虚痰盛，痰饮碍肺，肺失肃降，脾失健运，气血生化无源。舌暗淡，苔白腻多津。脉沉弦。

患者40岁，女性。不寐少寐，胁肋刺痛如蚁行，胁胀闷，月经由后期转调。面色暗，眼胞黑；舌暗澹，苔薄白，脉细。中医诊断为肝郁脾滞肝着病（慢性轻度乙型病毒性肝炎）。病因病机为疫邪留注，肝气久郁，涉及脾胃。证型为肝郁脾滞。