风湿热医案

患者信息

• 姓名：王某之女
• 年龄：9岁
• 主要症状：扁桃腺发炎充血，长期发热，小关节肿痛，皮肤红斑

诊断与治疗

• 西医诊断：风湿热
• 西医治疗：抗感染及激素治疗
• 中医诊断：阴虚内热，久病在络
• 中医治疗：养阴熄风，清润通络

初诊

• 症状：面虚浮，巩膜青黯，脉络充血，潮热盗汗，心烦不安，夜梦中惊叫，手足呈舞蹈状，日中也伴有无意识动作，关节游走作痛，皮肤常出现红斑，爪甲澹紫，食欲差，大便干结，3~4日1次，小便黄赤
• 舌象：舌质红，舌尖有赤瘟，苔薄黄
• 脉象：细数，112次/分

治疗方案