小儿泄泻
病案1
患者信息
- 姓名：周某某
- 性别：男
- 年龄：1岁
- 就诊日期：1998年7月13日
主诉
家属代述：患儿2日前忽然腹泄、腹痛、呕吐，日泄7~8次，排泄物水样，色黄味臭，高热烦躁。
既往治疗
- 经医院大便检验：红、白细胞均少许，有脂肪粒，大便培养无痢疾杆菌生长。
- 诊断：中毒性消化不良。
- 经用抗菌、止泄治疗，腹痛腹泄不见明显减轻。
拒绝治疗
家属拒绝输液，要求中医医治。
现病史
- 精神状态：精神不振
- 体征：眼眶微凹陷，哭声嘶哑，唇红口干，呕吐不甚
- 体温：39.5℃
- 小便：黄少
- 肛门皮肤：发红
- 指纹：紫赤现于气关
- 舌象：红、苔黄腻
诊断
中医诊断：湿热泄泻伤阴