姚某医案
基本信息
- 性别：女
- 年龄：75岁
- 初诊日期：2002年9月26日
主诉
左侧前胸臂灼热疼痛5个月。
现病史
5个月前无明显诱因出现左侧胸壁、左上肢及手部出现灼热疼痛伴成簇性丘疱疹，外院诊断为带状疱疹，给予阿昔洛韦片、板蓝根冲剂内服，阿昔洛韦软膏局部外用，持续用药1周后皮损消失，但局部灼热疼痛持续不消，疼痛难忍，口干，小便黄，大便结。2002年9月26日前来我院皮肤科治疗。
既往史
- 高血压病
- 类风湿关节炎
过敏史
否认药物过敏史
体格检查
- 体温：36.8℃
- 血压：130/90毫米汞柱
- 体位：被动体位
- 面容：痛苦面容
- 心肺腹查：未见异常
- 局部检查：左侧胸壁第2、第3肋间皮肤处可见呈带状分布的色素带，左上肢肘内侧及手部、手心处也可见色素沉着带，局部叩痛。未见水疱、丘疹。
辅助检查
- 血常规：白细胞4.2×10°/L, 嗜中性粒细胞0.66、淋巴细胞0.34
舌脉象
- 舌质：紫暗
- 苔：薄黄
- 脉：沉涩
西医诊断
带状疱疹后遗神经痛
中医辨证
气滞血瘀，经络痹阻