李某医案

基本信息

  • 患者姓名:李某
  • 年龄:5岁
  • 初诊时间:2011年5月初诊

主诉与病史

  • 发热:2日
  • 咳嗽:1日
  • 症状:痰重,色黄质粘,大便干结,小便黄,腹胀,汗出多,喜食肉食,脾气暴躁,面色红赤,形体胖

体征与检查

  • 舌象:舌红苔黄
  • 脉象:脉弦滑
  • 辅助检查:血常规示白细胞增高,中性粒细胞增高;胸片显示:两中下肺可见散在片状阴影

诊断

  • 中医诊断:肺热咳嗽,痰热内蕴
  • 西医诊断:肺炎

治疗方案

解锁完整医案

详细的治疗思路、用药分析和预后评估
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