马某 中医医案
一诊
- 时间：2013年1月25日
- 患者信息：女，60岁
- 病史：患者自诉5年前出现上腹部疼痛不适，休息后症状有所缓解，此后上述症状间断发作，并伴有后背胀痛不适，经医院彩超检查诊断为：胆结石。服用消炎利胆片可缓解症状。半年前患者上述症状再次发作，并出现右上腹部阵发性疼痛，疼痛可逐渐加剧，就诊于某医院，行胆囊切除术，术后上腹部疼痛未再发，但患者口苦，打嗝症状明显，自行服药效果不佳，来我院就诊。
- 诊查：
- 上腹部及嵴背胀
- 打嗝
- 口苦
- 纳差
- 喉中有痰
- 无恶心呕吐
- 二便可
- 舌象：澹红苔白厚腻
- 脉象：滑
- 辨证：胁痛（胆囊切除术后综合征），证属痰湿中阻，食滞胃脘