益气活血治疗心悸医案
案例基本信息
- 患者姓名：李某
- 性别：女
- 年龄：67岁
- 医案编号：1022Q0163
- 初诊日期：2013年9月26日
主诉
间断性心悸不适十余年。
现病史
- 2012年8月：因无明显诱因出现心悸，胸闷，左肩背部疼痛，头晕。自测心率小于50次/分。
- 2012年8月：就诊于阜外医院急诊，怀疑房颤，但因心率过缓未予药物治疗。
- 2012年11月：心悸于466医院就诊，ECG显示阵发性房颤，输液治疗后症状好转（药物具体不详）。
- 2012年12月：心悸不适再次发作，予稳心颗粒两袋，半小时后症状好转。后口服中成药及中药治疗，心律失常症状改善不明显，心悸胸闷，左肩背部疼痛，头晕，纳可，眠差，入睡困难，二便调。
体征
- 舌象：舌质黯红，边有齿痕，舌苔黄腻
- 脉象：脉沉细缓
中医诊断
- 诊断：心悸，属气虚血瘀证
- 西医诊断：窦性心动过缓