李某医案

基本信息

• 患者：李某，男，14岁
• 初诊日期：1987年2月25日

主诉

左侧肢体肌肉萎缩，半身不遂13年余。

现病史

• 患者于出生后即发现右眼不能睁开，半年后发现左手不能持物，即而出现左腿无力。
• 曾在宣武医院诊为“先天性小儿麻痹”，经注射加兰他敏、维生素等药物及针灸治疗后未见好转。
• 活动不利，智力尚可，余无不适。

检查

• 右眼睑下垂
• 左侧肢体肌肉萎缩
• 舌质红，苔薄白，脉沉

诊断

痿证（肝肾精血亏虚）

治疗方案